В первые годы жизни определить, есть ли у ребенка нарушения в развитии, бывает особенно сложно. Ведь разные нарушения могут в это время проявляться похожим образом. И все-таки важно разобраться: чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов на коррекцию состояния ребенка.
Многие пороки не так уж сильно влияют на жизнь ребенка, требуют минимального контроля и ухода. Другие же очень тяжелые и потребуют постоянного ухода за ребенком, а его жизнь никогда не будет нормальной, да и жизнь родителей тоже.
Границы нормы подвижны, но в каждом возрасте есть некоторые особенности развития ребенка, которые должны привлечь внимание родителей. Если вы отмечаете у своего ребенка что-то из перечисленных далее признаков — это повод обратиться к специалистам. Как правило, раннее вмешательство оказывается более эффективным.
Знание об определенных вехах развития малыша поможет сориентироваться и определить, все ли у него хорошо. Наблюдая за реакциями и поведением в разном возрасте, родители смогут вовремя выявить сложности в развитии.
Для начала рассмотрим, какие пороки развития детей выделяют в медицине.
Наследственные
Сюда относятся все пороки, передающиеся по наследству от одного или обоих родителей. Иногда передача гена происходит через поколение. Бывает, что родители (или один из них) являются носителями гена, но у них он не проявляется. А потом активизируется у ребенка. К таким болезням относятся:
- спинально-мышечная атрофия (разные формы);
- муковисцидоз (повреждение функции легких);
- синдром Дауна;
- синдром Жубера;
- нейрофиброматоз (склонность к возникновению опухолей);
- гидроцефалия и многие другие.
Многие из этих пороков можно выявить еще во время беременности.
Врожденные
Многие из врожденных пороков связаны с генными мутациями, неправильной закладкой тканей и органов в зародышевом периоде. Здесь важно состояние здоровья матери, то, какой она ведет стиль жизни (режим, питание, употребление лекарственных препаратов). Врожденных пороков больше, чем наследственных:
- аномалии развития органов (например, пороки сердца);
- макросомия (удлинение отдельных частей тела, патологическое увеличение органов);
- атрезия (отсутствие некоторых каналов и естественных отверстий);
- слияние (сиамские близнецы);
- замедление темпов развития (отсюда врожденное отставание в развитии);
- физические аномалии (изменение нормального облика тела, отдельных частей тела, например заячья губа);
- дисфункции нервной системы, мозга (психофизиологические отклонения) и другие.
К сожалению, вариантов врожденных пороков очень много. Иногда они комбинируются, и это всегда тяжелые нарушения работы органов. Сегодня некоторые из них (пороки сердца, аномальные части тела) можно изменить хирургическим путем. Заячью губу уже давно успешно оперируют еще в младенческом возрасте.
Соматические болезни и нарушения психического развития
Соматические — болезни сердца и сосудов, дыхательной системы, печени, почек, желудочно-кишечного тракта, наследственные генетические заболевания, органические поражения нервной системы, инфекции и спровоцированные ими поражения внутренних органов, эндокринные заболевания.
Вторая группа — нарушения психического развития. Сюда входят замедленный темп формирования психических функций, нарушения в умственной и познавательной деятельности, а также особенности формирования личностной сферы.
Во многих случаях нарушения в развитии становятся заметны уже в младенческом и раннем возрасте.
Но не всегда родители могут своевременно заметить нарушения в психическом развитии или другие патологии. Например, нарушения слуха — малыш физически развивается в соответствии со всеми возрастными показателями, но при этом демонстрирует отставание или своеобразие в формировании зрительного восприятия, внимания, двигательных функций, речи.
Внимательные родители могут заметить такие изменения к годовалому возрасту или позже. При этом специалисты (сурдопедагог, врач-сурдолог) видят проблемы в развитии ребенка уже с первых месяцев жизни и готовы поставить точный диагноз, чтобы начать работать с таким ребенком.
Конечно, в младенческом и раннем возрасте разобраться бывает довольно трудно. Это связано с тем, что одни и те же симптомы или особенности поведения могут быть вызваны разными причинами. Кроме того, в этом возрасте нервная система ребенка пластична, поэтому при нарушениях формируются механизмы, с помощью которых организм ребенка преодолевает (компенсирует) вызванные нарушениями трудности. Например, слабослышащий ребенок будет максимально использовать для познания окружающего мира зрение, а при взаимодействии с окружающими ориентироваться на выражение лица и жесты.
Соматические нарушения более заметны и легче поддаются диагностике во время приема у врача, а нарушения психического развития вполне могут заметить и родители — ведь они больше всех проводят время с ребенком и могут отметить особенности в его поведении.
В медицинской литературе выделяют три группы наиболее распространенных нарушений, связанные с симптомами болезней. Это невропатия, аутичные и гипердинамические расстройства.
Ранняя детская невропатия
Это нарушение называют также синдромом ранней детской нервности, врожденной нервности, эндогенной нервности, нервным дизонтогенезом. Он может проявиться в возрасте от рождения до 3-5 лет примерно у 0,6% детей. Эта патология наиболее распространена у жителей больших городов, первенцев и «поздних» детей. Симптомы — повышенная чувствительность (к боли, свету, звукам), раздражительность и возбудимость, частые капризы, неустойчивое настроение с резкими перепадами от хорошего к плохому, быстрая истощаемость, пугливость. Также у детей отмечаются нарушения сна и аппетита, срыгивание, рвота, запоры, обмороки.
Различают несколько видов детской нервности: органическую (с рождения проявляются нарушения сна, пищеварения, раздражительность); конституциональную (с трех месяцев и позже появляются повышенная возбудимость, раздражительность, капризность, перепады настроения) и смешанную (до года проявляются симптомы органической детской нервности, позднее — конституциональной).
Аутичные расстройства
К ним относятся дезинтегративное расстройство детского возраста, синдром Ретта, синдром Аспергера, атипичный аутизм, гиперактивное расстройство с умственной отсталостью и стереотипными движениями. Самые распространенные симптомы таких состояний — отсутствие потребности в контакте с окружающими и эмоциональное безразличие к близким.
Проявления аутичных расстройств могут быть заметны уже в младенческом возрасте. Так, ребенок не реагирует на приближение близких людей и попытки поиграть с ним, не отвечает на улыбку, может плохо реагировать на прикосновения, неадекватно воспринимать новые раздражители, повторять однообразные движения. У такого ребенка поздно появляются (а иногда отсутствуют) гуление и лепет, звукоподражание, он слабо реагирует на обращение к нему взрослых.
Помочь определить расстройство аутистического спектра могут также другие особенности поведения: однообразные манипуляции с предметами вместо игр (например, ребенок способен долго и сосредоточенно выкладывать в ряд кубики, детали конструктора), неповоротливость и трудности в координации движений, повышенная пугливость и страх в ответ на негромкие звуки и неяркий свет, цветовая избирательность (например, принимает пищу только белого цвета или наотрез отказывается надевать одежду некоторых цветов, быстрое пресыщение общением, «застревание» на негативных впечатлениях, особенности речи (повторение слов без понимания их значения).
Более очевидными симптомы аутизма становятся к двум-трем годам. Ранний детский аутизм (2-4 случая на 10 тысяч детей) отмечается такими проявлениями, как замкнутость, стереотипность поведения, страх новизны и болезненная привязанность к порядку, однообразное поведение и стереотипные движения.
Гипердинамические расстройства
Эти поведенческие расстройства развития встречаются у детей в возрасте от полутора до 15 лет, причем чаще у мальчиков. Их причиной может быть минимальная мозговая дисфункция, вызванная травмой головного мозга в дородовой период (например, внутриутробная гипоксия плода), во время тяжелых родов, или уже после рождения (травмы головы), наследственными причинами или воздействием неблагоприятных экологических факторов.
Гипердинамические расстройства проявляются двигательной расторможенностью. Например, дети младенческого возраста постоянно «выпутываются» из пеленок, быстро «перебирают» игрушки (хватает одну и тут же бросает, берет другую — снова бросает), часто плачут, у них нарушен сон. Как правило, такие дети начинают раньше сверстников садиться, ползать, ходить, а чаще — сразу бегать, говорят очень быстро и неразборчиво.
В раннем возрасте, когда малыш начинает активно передвигаться, возможны частые травмы, он может убежать на улице. Такому ребенку трудно обобщить собственный опыт: например, если он упал с горки или качели, то не задумываясь лезет туда снова. Часто такие дети могут иметь проблемы в общении со сверстниками и взрослыми, связанные с импульсивностью и вспыльчивостью. Среди других симптомов — нарушения внимания, беспорядочная деятельность, быстрое переутомление и раздражительность.
Поставить точный диагноз и назначить лечение при расстройствах психического развития может невролог или детский психиатр.